Выделения при трихомониазе у женщин

6. Что такое трихомонадоносительство?

При наличии хронической формы трихомониаза у женщин возможны серьезные последствия.

  1. Развивается бесплодие на фоне хронического воспаления в области маточных придатков, непроходимость маточных труб.
  2. Наблюдаются характерные половые расстройства – аноргазмия, фригидность.
  3. При беременности возможен выкидыш, преждевременные роды.
  4. В области шейки матки появляются злокачественные новообразования.

Трихомониаз очень часто протекает без каких-либо проявлений (60-80% случаев у лиц мужского пола и 20-40% — у лиц женского пола) и человека в этом случае ничего не беспокоит. При этом следует иметь ввиду что, такие лица являются переносчиками T. vaginalis.

Таким образом трихомонадоносительство — это состояние при котором клинических проявлений у человека нет, но при лабораторных методах исследования биологических образцов обнаруживаются T. vaginalis.

Такой человек при незащищенном половом акте будет являться потенциально опасным для здорового человека (как было сказано выше вероятность инфицирования варьирует в пределах от 4 до 80%). Трихомонадоносительство в дальнейшем может самоизлечиться (т.е. произойдет гибель микроорганизма и в таком случае человек снова будет здоров), либо перейти в форму с клиническими проявлениями.

Сложность диагностики трихомонадоносительства заключается в том, что при обращении такого пациента к врачу у пациента отсутствуют какие-либо жалобы и внешние изменения, и зачастую количество патогенного микроорганизма слишком мало для определения его наличия в стандартных мазках (нативный препарат, мазки, окрашенные метиленовым синим или по Граму).

Причины

Возбудитель, способствующий трихомониазу у женщин, это одноклеточная вагинальная трихомонада, заносимая во влагалище и активно там размножающаяся. Идеальные условия для увеличения популяции эти бактерий, совпадают с условиями влагалищной среды, а именно:

  • присутствие постоянной высокой влажности;
  • температурный показатель на уровне 36-37 гр. Цельсия;
  • pH фактор на уровне 6- 6,6;

Фото 1. Как выглядит возбудитель

Очаги трихомониаза в большинстве случаев находятся в:

  • слизистом влагалищном слое или области маточной шейки;
  • протоках бартолиновой железы;
  • уретральном канале;
  • мочевом пузыре;
  • придатках матки и в ней самой;

Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада, которая относится к простейшим одноклеточным организмам. В организме человека живут еще ротовая и кишечная трихомонады, но трихомониаз вызывает только влагалищная. Трихомонады не устойчивы во внешней среде и при высушивании быстро погибают, но возможно сохранение их активности во влажной сфере (белье, мочалки, полотенца).

Клиническая картина трихомоноза у женщин

Ведущие симптомы заболевания – это поражение слизистой влагалища. Нередко воспаление переходит на мочеиспускательный канал (уретра) и мочевой пузырь. У некоторых женщин воспаляются выводящие протоки больших желез.

Классификация

По характеру течения урогенитального трихомониаза выделяются следующие варианты:

  1. 1свежий урогенитальный трихомониаз, который может протекать в острой, подострой и вялотекущей формах (от начала признаков заболевания не более двух месяцев);
  2. 2хронический урогенитальный трихомониаз (с момента начала заболевания прошло больше 2-ух месяцев);
  3. 3трихомонадоносительство (полностью отсутствуют симптомы, но человек инфицирован трихомонадой).

От 10 до 30 дней (средняя продолжительность 10-12 дней) может пройти после того как попадет Trichomonas vaginalis в организм человека до первых проявлений симптомов заболевания.

В здоровой микрофлоре влагалища обитают лактобактерии, формирующие кислую среду и защищающие от различных патогенных микробов и паразитов. Из-за ряда причин микрофлора может нарушаться, вследствие чего понижается кислотность влагалища. Этому способствуют такие факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • беременность;
  • беспорядочные половые связи;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • менструация.

Попадая на слизистую влагалища, паразиты продуцируют специальные вещества, что позволяет им крепко цепляться к влагалищным стенкам. Также трихомонады выделяют особые ферменты, разъедающие и раздражающие слизистую, вследствие чего появляются воспалительные очаги.

Существует несколько этапов трихомониаза, которые различают в зависимости от реакции организма на трихомонаду и длительности течения болезни:

  1. острый (до 2 недель);
  2. малосимптомный, подострый (до 60 дней);
  3. хронический (от 2 месяцев и дольше).

Первое классифицирование болезни у женщин это деление по причинам, вызвавшим его. По этому типу трихомониаз бывает:

  • Свежим, когда симптомы наблюдаются не более 8 недель;
  • Хроническим, при котором признаки патологии существуют давно и волнообразно сменяются ремиссией или обострением;

Для назначения правильного лечения свежий трихомониаз подразделяют на:

  • Острую форму с внезапными ярко выраженными симптомами.
  • Подострый тип, когда признаки более сглажены.
  • Порпиндый трихомониаз со скудной симптоматикой.
  • Бессимптомный. В этой ситуации женщина является переносчицей болезни без каких-либо внешних проявлений недуга.

При хроническом трихомониазе выделяется:

  1. Неосложненное течение, когда лечить болезнь начали до необратимых последствий;
  2. Осложненный вид заболевания, чреватый тяжелыми осложнениями;

Что провоцирует выделения

Выделения при трихомониазе у многих женщин проявляются после определенного толчка. Например:

  • простудное заболевание;
  • менструация;
  • беременность;
  • стресс.

Когда бактерии трихомонада внедряются в клетки организма, активизируется иммунная система. Она направляет лейкоциты на защиту организма, но подавить чужеродные тела самостоятельно не в состоянии.

Пока иммунная система борется с возбудителем, симптомы у женщин могут отсутствовать. Возможно легкое недомогание, незначительные боли в животе, задержка менструации. И чем сильнее иммунная система, тем дольше женщина не узнает о том, что заражена.

Снижение защитных функций организма приводит к тому, что бактерии начинают активную деятельность. С этого момента игнорировать симптоматику становится невозможно.

Но есть и другие причины появления или усиления симптоматики:

  • плохая гигиена половых органов, что создает
  • идеальные условия для жизнедеятельности
  • патогенных микроорганизмов;
  • заражение другими видами бактерий;
  • прием определенных препаратов.

Но появление симптоматики нельзя назвать злом. Наоборот, чем раньше женщина увидит нездоровые выделения и начнет лечение, тем меньше вероятности осложнений.

  • простудное заболевание;
  • менструация;
  • беременность;
  • стресс.
  • плохая гигиена половых органов, что создает
  • идеальные условия для жизнедеятельности
  • патогенных микроорганизмов;
  • заражение другими видами бактерий;
  • прием определенных препаратов.
  • Выделения у мужчин

    1. При этом заболевании бели у женщин зеленовато-желтого или белого, а может быть серого цвета.
    2. Их консистенция пенистая.
    3. Достаточно часто они имеют специфический рыбный запах, могут разъедать слизистые, а также кожные покровы гениталий.

    Гинекологические заболевания которые легко лечатся. Гнойные ...

    Пенистость белей объясняется способностью трихомонад выделять углекислый газ. Она связана с влагалищным дисбактериозом – при этом на фоне нарушения баланса микрофлоры бурно развиваются анаэробные бактерии, которые способны продуцировать газ, вспенивающий образуемые трихомонадной инфекцией выделения.

    У женщин выделения из влагалища могут быть кровянистыми – розовыми или коричневыми, они тоже могут пениться.

    В зависимости от того, насколько много белей, становится возможным определить, в какой форме протекает болезнь. При острой форме инфицирования бели из половых путей:

    • обильные;
    • пенистые;
    • с неприятным специфическим запахом.

    Что касается хронического течения недуга, в этом случае:

    • выделения более скудные;
    • усиливаются после менструаций или перед ними.

    У представителей сильного пола выделения при трихомониазе проявляются следующим образом:

    • они белые, прозрачные или сероватые;
    • бели у мужчин редко пенистые;
    • скудные эпизодические выделения появляются у мужчин по утрам в виде шаровидной капли.

    Чаще всего у мужчин при трихомониазе поражается уретра, реже – простата. На следующий день после полового акта с зараженной женщиной у 70% представителей сильного пола обнаруживаются трихомонады.

    Однако по прошествии недели бактерии сохраняют жизнеспособность только у 30% инфицированных. Это объясняется тем, что среда мочеиспускательного канала является неблагоприятной почвой для развития трихомонад, из-за чего паразиты почти сразу умирают.

    Нередко течение трихомониаза у мужчин практически не сопровождают симптомы. Как правило, болезнь проявляется, когда она находится на обостренной стадии. Признаки сходны с клинической картиной инфекции у женщин.

    Если пациентка, у которой была диагностирована острая форма патологии не пройдет своевременно курс медикаментозной терапии, то заболевание перейдет в хроническую фазу. Ее опасность заключается в том, что по статистике, в большинстве случаев трихомониаз протекает бессимптомно.

    Больные могут ощущать дискомфорт только во время ежемесячного цикла, а также в течение нескольких дней после прекращения месячных.

    Некоторые пациентки наивно предполагают, что если при отсутствии медикаментозной терапии у них исчезла симптоматика недуга, то значит, произошло самоизлечение. Отсутствие яркой клинической картины хронической формы трихомониаза не стоит списывать на сильный иммунитет, который справился с недугом.

    В такой ситуации болезнь находится в ожидании провоцирующего рецидив фактора, коим может выступить банальная простуда.

    Распространенным заболеванием, поражающим женскую мочеполовую систему, является трихомониаз (трихомоноз). Появление выделений при трихомониазе у женщин считается основным признаком болезни. Возбудителем инфекции служит микроорганизм трихомонада, относящийся к простейшим. При отсутствии лечения патологический процесс может переходить в хроническую форму, вызывая значительные осложнения.

    Симптомы трихомониаза, трихомоноз (опасное, инфекционное, половое заболевание ) у женщин выражены сильнее, чем у мужчин. По этой причине заболевание чаще диагностируется у представителей прекрасной половины человечества. И чтобы своевременно увидеть инфекционную болезнь, последствия которой весьма печальны для здоровья, следует знать отличительные особенности выделений.

  • Вместе с женщиной должен лечиться и ее половой партнер;
  • В период лечения запрещается половой контакт;
  • Лечение женщин необходимо при всех его формах заболевания.
  • Чем лечить трихомониаз? Против трихомонад эффективен Тиберал, Тинидазол, Трихопол, Ниморазол. Принимать лекарства при трихомониазе женщинам необходимо столько, сколько пропишет врач.

    Часто после пару дней лечения симптомы трихомониаза исчезают, и пациентка думает, что излечился и перестает уже принимать лекарство. Но болезнь, увы, возобновляется.

    Недостаточно подавить симптомы трихомониаза у женщин, долгий прием лекарств не только нормализует состояние зараженного, но и убивает трихомонады. Также женщинам при трихомониазе назначают и вагинальные свечи – гиналгин, пимафуцин, флагил, клион-Д.

    Для укрепления иммунитета при лечению женщин от трихомониаза назначают иммуностимулирующие средства и поливитамины. После того, как трихомониазная больная пара проведет курс лечения противотрихомонадными препаратами, нужно осуществлять повторные анализы.

    Повторные визиты у женщин к гинекологу должны осуществляться в течение трех месяцев регулярно. Анализы проводятся после провокации — это укол прогинала, после которого у женщины ослабевает на короткое время иммунитет и трихомонады, если больная не долечилась, то они снова появляются в мазке.

    Конечно, может быть и другая провокация — немного острой пищи и алкоголя вызывают снижение иммунитета, также как и прогинал. Но случаев быстрого излечения не так уж много.

    Трихомонады гораздо чаще переходят в так сказать свернутые формы — когда паразиты не так активно размножаются, но постоянное их присутствие в организме снижает у женщин иммунитет и вызывают преждевременные роды.

    Использование антибиотиков для предупреждения присоединения к воспалительному процессу и других возбудителей при симптомах трихомониаза. В основном рекомендуют для лечения трихомониаза у мужчин препараты группы фторхинолонов: ломефлоксацин, ципрофлоксацин или группы цефалоспоринов.

    Кроме всего, при трихомониазе проводится терапия сопутствующих заболеваний, с которыми трихомонада часто «соседствует» – половой герпес, микоплазмоз, кандидоз и другие.

    Противотрихомонадные средства. Мужчинам для лечения назначаются обычно производные имидазола – метронидазол, тинидазол, клотримазол, орнидазол и так далее.

    Основной путь заражения трихомонадами – это половой контакт без использования барьерной защиты. Также возможна передача инфекции посредством контакта с биологическими жидкостями – слюной, спермой, кровью. Контактно-бытовой путь встречается относительно редко.

    Продолжительность инкубационного периода варьируется от 2 до 4 недель после заражения мужчины. После этого периода – инкубации, проявляются первые признаки трихомониаза у представителей сильного пола.

    Чаще всего течение заболевания острое, проявляется выраженным воспалительным процессом, у пациента выявляются обильные выделения из мочеиспускательного канала в комбинации с выраженным болевым синдромом.

    Как показывает медицинская статистика, многие мужчины не спешат обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов. Это ведет к тому, что патологию диагностируют уже в хронической форме, что требует применения более мощных лекарственных препаратов.

    Трихомониаз – венерическое заболевание, которое негативно сказывается на всей мочеполовой системе мужчин. Продолжительное течение на фоне отсутствия лечения приводит к нарушению сексуальной функции. У мужчин выявляются проблемы с потенцией, ухудшается качество эрекции, а постоянная боль приводит к отсутствию желания заниматься сексом.

    Между трихомонадной инфекцией и инфертильностью мужчины существует прямая взаимосвязь. Нередко инфекционный процесс приводит к устойчивому бесплодию, что обусловлено нарушением жизнеспособности и подвижности спермиев.

    Иногда трихомониаз у мужчин проявляется торпидно, то есть выраженные симптомы у пациента отсутствуют либо проявляются, но очень слабо. Нередко мужчина вовсе не подозревает, что он заболел.

    К факторам, способствующим развитию трихомониаза, относят: нарушения обменных процессов, дефицит витаминов в организме, патологии эндокринной системы, иммунодефицит.

    Начнем с симптоматики трихомонадной инфекции у женщин, потому что именно у представительниц сильного пола заболевание проявляется достаточно ярко. Только в исключительных случаях женщина может и не догадываться о болезни.

    Клинические проявления: гиперемия в генитальной области, отечность и припухлость. В области паха формируются мелкие кровоизлияния. Во всех картинах отмечается наличие выделений при трихомониазе, которые бывают слизистые и пенные, присутствует неприятный запах.

    11. Особенности ведения пациенток во время беременности

    Можно ли забеременеть при трихомониазе? Беременность при трихомониазе возможна, хотя хронически текущий вагинальный трихомониаз может спровоцировать бесплодие. Случаи, когда женщины узнают о своем заболевании уже после постановки на учет по беременности не редки.

    Но если женщина знает о том, что у нее трихомониаз, то беременность стоит отложить до того момента, пока не будет проведено соответствующее лечение, связанно это с противопоказанием к лечению препаратами 5-нитроимидазола до 13-ой недели беременности и возможностью инфицирования плода в связи с отсутствием лечения.

    Сложность в зачатии при вагинальном трихомониазе связанна с изменением pH во влагалище с кислой на щелочную, это приводит к тому, что сперматозоиды становятся менее активными и попросту не достигают своей цели.

    Зачастую воспалительный процесс со слизистой оболочки влагалища переходит на слизистую оболочку матки. Что приводит к ее дистрофическим изменениям, что в свою очередь создает сложности в имплантации плодного яйца.

    Кроме того, воспаление может перейти на маточные трубы, это вызовет спаечный процесс что может затруднять прохождение оплодотворенной яйцеклетки в матку и служить причиной трубной беременности.

    Какие симптомы трихомониаза могут наблюдаться при беременности? В связи с ослаблением иммунитета у женщины во время беременности трихомониаз в таком случае имеет свою специфику.

    Признаки инфекции у мужчин

    Выделения у женщин зависят от времени, прошедшего с момента заражения, состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний. Часто трихомониаз соседствует с хламидиозом и кандидозом. При исследовании мазка врач может диагностировать целый «букет» заболеваний, передающихся половым путем.

  • Зеленые или серые с неприятным запахом. Зловоние может быть настолько сильным, что игнорировать его не получается. Женщина ощущает запах гноя или тухлой рыбы.
  • Выделения разных цветов – желтые, розовые, белые. Свидетельствуют о хроническом течении заболевании. Выделение крови в середине цикла и после полового акта говорит о крупных очагах эрозии, сильном поражении слизистой оболочки.
  • Пенистые выделения говорят о том, что у женщины гнойный трихомониаз в запущенной форме. Лечить такое заболевание труднее, но и опаснее оставлять без внимания симптоматику.
  • Если выделения стали плотными и приобрели темно-зеленый оттенок, то это является признаком заражения трихомонадами и хламидиями одновременно. Также не исключается вероятность развития гонококковой и стафилококковой инфекции.
  • Симптоматика

    Признаками болезни у женщин служат характерные выделения, вид которых зависит от степени выраженности воспалительного процесса и наличия сопутствующих микроорганизмов.

    К неприятным ощущениям, сопровождающим заболевание, практически всегда добавляется неприятный (похожий на рыбный) запах.

    Заболевание может сопровождаться дискомфортом при мочеиспускании, болями внизу живота, зудом и отечностью. При появлении подобных симптомов необходимо сразу посетить врача-гинеколога.

    Отсутствие лечения чревато распространением инфекции на внутренние органы и появлением таких болезней, как вульвит, уретрит, эндометрит. Симптомы трихомоноза не специфичны, подобную симптоматику могут иметь и другие заболевания.

    Выделения при трихомониазе у женщин: симптомы и причины

    Поэтому точный диагноз может быть поставлен только на основании специальных лабораторных исследований.

    1. Употребление спиртного и острых лакомств.
    2. Неправильный прием антибиотиков.
    3. Месячные.
    4. Сезонные инфекции.
    5. Другие венерические недуги.
    6. Обострения болезней внутренних органов хронической формы.

    Хроническим трихомониаз считается тогда, когда с момента инфицирования прошло более двух месяцев, либо давность заболевания неизвестна. Хронический трихомониаз протекает с периодами обострения и периодами ремиссии (угасаниями клинических проявлений). Спровоцировать обострение заболевания может излишнее употребление алкоголя, половое возбуждение, половой акт.

    У мужчин в связи с изначальной скудностью симптоматики хронический трихомонадный уретрит протекает с очень скудной симптоматикой или без каких-либо проявлений.

    Симптомы трихомониаза у женщин (фото характерных выделений находятся ниже) позволяют специалистам быстро классифицировать форму патологии:

    • стадия носительства;
    • острая форма;
    • хроническая стадия.

    Если заболевание переходит в острую фазу, у пациенток может проявляться следующая симптоматика:

      1. В области гениталий появляются припухлости, отеки.
      2. Из влагалища могут появляться кровянистые выделения. Это обусловлено тем, что патогенный микроорганизм поражает слизистую, на которой начинается сильное раздражение.
      3. Увеличивается интенсивность белей.
      4. При мочеиспускании пациентка испытывает не только дискомфорт, но и жжение и рези.
      5. В области гениталий появляется сильнейший зуд. Эта симптоматика может распространяться и на внутреннюю бедренную поверхность.
      6. Женщины начинают испытывать неприятные ощущения и даже боли во время занятий сексом.
      7. Появляются боли, тянущего характера, как правило, в нижней части живота.

    Трихомониаз у женщин: фото, первые признаки и симптомы

    Появление симптоматики наблюдается по истечении инкубационного периода, длительностью от нескольких дней, до 3-4 недель. Среднее время инкубации 12-15 суток, в этот период не отмечается внешних проявлений и внутреннего дискомфорта, однако бактерии активно размножаются и набирают критическую массу.

    По истечении подготовительного срока наступает острый вариант трихомониаза со следующими первыми признаками:

    • Обильным выделением пенистых масс желтого и зеленого оттенка из влагалищной полости. Они имеют неприятный запах, похожий на протухшую рыбу.
    • Еще один характерный симптом это учащение мочеиспускания с резями и жжением. В моче появляются следы крови;
    • В нижней части туловища и малом тазу появляются боли, отдающие в область поясницы;
    • В органах половой системы появляются выраженные признаки зуда;
    • При сексуальном контакте женщина испытывает дискомфорт;
    • Может незначительно подрасти температура до значения 37-37,5 град.
    • На стенках влагалища заметна отечность и покраснение по причине активного воспалительного процесса;
    • Нарушается менструальный цикл;
    • Появляется бессонница, общая слабость и плохое самочувствие;

    Фото 2. Характерная консистенция и цвет выделений

    Продолжительность первых симптомов оставляет 1,5-2 недели. Если в данный период проводить активное лечение трихомониаза, то можно его успешно вылечить и полностью выздороветь.

    В условиях, когда у женщины трихомониаз не имеет четкой выраженности, что проявляется стертыми симптомами, она не обращается за терапией и патология перетекает в хроническое течение почти без симптомов, но со способностью к заражению сексуальных партнеров.

    Фото 3. Состояние шейки матки

  • при отсутствии болезнетворных бактерий они густые, белые и слизистые;
  • белая творожистая слизь появляется при заражении грибком кандида;
  • при заражении стрептококками, гонококками или стафилококками истечения становятся пенистыми с желтоватым или зеленоватым оттенком;
  • водянистая консистенция при розовом или желтом цвете связана с наличием очагов эрозии или хламидий;
  • зеленый цвет выделений и гной характерны для инфицирования гонококками;
  • коричневый оттенок может появляться при инфицировании полости матки и обусловлен погибшими эритроцитами.
  • Трихомониаз у мужчин и женщин это наиболее распространенное заболевание передающееся половым путем. Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин нужно выявить и проводить правильное лечение препаратами и народными средствами.

    Проявления у женщин

    При острой и подострой формах трихомониаза женщины жалуются на обильные, пенистые бели с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Бели могут быть желтоватого или зеленоватого цвета.

    Диагностика

    Диагностика должна проводиться только врачом.

    Диагностика трихомониаза основывается на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении в исследуемом материале T. vaginalis. Если вы заметили у себя признаки, схожие с симптомами трихомониаза, или просто хотите убедиться в отсутствии у Вас данной инфекции, то необходимо попасть на прием к врачу акушеру-гинекологу (женщинам), мужчинам — к врачу урологу.

    Акушер-гинеколог проведет осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, что позволит ему судить о наличии или отсутствии патологических изменений. «Клубничная шейка» — одно из типичных проявлений трихомонадного поражения шейки матки (данный симптом выявляется не часто), наличие воспалённых стенок влагалища и шейки матки, обильное скопление выделений характерного желтого, желто-зеленого цвета в заднем своде влагалища.

    Вместе с тем изменений при осмотре в зеркалах может не быть.

    Врач-уролог проведет наружный осмотр половых органов, может выявить признаки воспаления наружных половых органов и характерные выделения из мочеиспускательного канала. Также лицам обоего пола можно обратиться к врачу дерматовенерологу.

    8.1. Микроскопия мазка

    Следующий этап в диагностике T. vaginalis – микроскопия мазка (в лаборатории могут смотреть нативный мазок (без окрашивания, который изучается сразу после взятия мазка, пока трихомонады могут сохранять свою жизнеспособность), мазок окрашенный метиленовым синим или по Граму (имеют преимущество перед нативным мазком в том, что не требуют такой срочности интерпретации результатов)).

    Вопрос: Какого рода выделения при хламидиозе?

    Профильный врач для проведения диагностики и подбора по ее результатам схемы лечения трихомониаза у женщин это гинеколог. По одним лишь симптомам диагноз не ставится, не смотря на их специфичность. После обнаружения признаков, трихомониаз требует лабораторного подтверждения анализами.

    В первичную диагностику входит:

    • Анамнез и уточнение истории болезни;
    • Процедура гинекологического осмотра;
    • Пальпирование нижней части брюха с целью выявить очаги с болевой реакцией;
    • Выяснение, как давно болезнь проявляется для установления давности инкубационного периода и настоящей фазы развития;

    После первичного обследования проводятся лабораторные исследования:

    • Получение результатов биохимического и общего анализа крови;
    • Исследование и посев мазка, взятого из влагалищной стенки;
    • ПЦР;
    • Проведение серологических и молекулярно-гинетических тестов;

    При необходимости углубленной диагностики или для уточнения стадии и наличия осложнений при трихомониазе, иногда требуются дополнительные обследования:, например, УЗИ или рентген органов в малом тазу.

    Одна из задач диагностирования это дифференцирование недуга от других женских половых патологий типа вульвовагинита, гонореи и других. Сделать это самостоятельно в домашних условиях невозможно, поэтому не стоит пытаться самостоятельно лечить заболевание.

  • взятие мазков для определения активности возбудителя;
  • бактериологические исследования;
  • метод иммунофлюоресценции для получения антител к возбудителю;
  • ПЦР для точности определения генетического материала возбудителя;
  • посев на выявление чувствительности к антибиотикам;
  • иммунологические исследования.
  • Выделения при хламидиозе у женщин и мужчин

    Распознаванию трихомониаза способствует анамнез (уретрит у мужа, длительность заболевания, рецидивы и прочее) и данные объективного обследования.

  • микроскопическое исследование нативных мазков из влагалища, уретры и шейки матки (достоверен только при быстрой микроскопии свежевзятых мазков);
  • микроскопическое исследование окрашенных мазков по Грамму;
  • культуральный метод (посев слизи и содержимого уретры на питательные среды, но требует от 4 до 7 дней);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выделение ДНК трихомонад из отделяемого уретры или влагалища (очень дорогостоящий анализ).
  • Дифференциальную диагностику трихомониаза проводят с такими заболеваниями, как: бактериальный вагиноз, неспецифические кольпиты, химическими и аллергическими кольпитами.

    Диагностика трихомониаза основана на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении в исследуемом материале T. vaginalis.

    Для лабораторной диагностики T. vaginalis обычно используют микроскопию мазка (нативного препарата при фазовом контрастировании и окрашенного препарата метиленовым синим или по Граму).

    Для выявления жгутиков и ундулирующей мембраны препарат следует изучать методом окраски по Романовскому-Гимзе. Влагалищная трихомонада имеет овальную, грушевидную или округлую форму, которая может изменяться в зависимости от условий существования и проводимой терапии, что затрудняет микроскопическую диагностику мочеполового трихомониаза.

    Микроскопия мазка имеет самую низкую чувствительность (от 38% до 82%) и специфичность относительно других методов лабораторной диагностики. Особенно большая доля субъективизма проявляется в препаратах с низким титром простейших или в препаратах, содержащих огромное количество клеток эпителия, лейкоцитов и различного деструктивного материала из очага поражения («гнойный мазок»).

    В очаге поражения влагалищная трихомонада часто представлена округлыми формами, напоминающими полиморфноядерные лейкоциты, и, естественно, типичные морфологические признаки теряются во время фиксации и окрашивания, создавая трудность для этиологической идентификации.

    Нативный препарат можно изучать только немедленно после забора материала, без транспортировки. Возможны случаи ложноположительного ответа, когда в мазок попадают непатогенные трихомонады других видов.

    Метод выращивания трихомонад в бульонной культуре — «золотой стандарт» диагностики. Он прост в интерпретации и требует 300-500 трихомонад/мл и более для начала роста в культуре. Тем не менее, для него существуют ограничения, присущие культуральным методам (длительный срок выполнения, трудности сохранения жизнеспособности трихомонад во время транспортировки).

    Среди иммунологических методов для определения антитрихомонадных антител оптимальным является иммуноферментный анализ. Однако показано, что трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного гуморального ответа и иммунитета.

    Антитела могут не выявляться либо из-за того, что диагностическая система малочувствительна для выявления их низкого уровня, либо потому, что вовсе не был вызван гуморальный ответ. Антитрихомонадные антитела IgG могут циркулировать в сыворотке крови до года после успешного курса лечения, при этом они не обеспечивают иммунитета.

    С помощью определения антител невозможно дифференцировать течение болезни от реконвалесценции.

    Клиническое значение имеет прямое определение специфических белков T. vaginalis в биопробах с использованием моноклональных антител в качестве быстрого метода диагностики трихомониаза.

    Прямой иммуноферментный и иммунофлюоресцентный анализ мазков вагинального соскоба, использующий пероксидазо- и флюорохром-меченные смеси моноклональных антител к различным структурам T. vaginalis достаточно чувствительные и специфичные методы.

    Существует методика подкожных проб с аллергеном трихомонады.

    В связи с тем, что в фагосомах трихомонад могут персистировать гонококки, хламидии, мико/уреаплазмы и др. необходимо при лабораторной диагностике трихомониаза выявлять также и этих возбудителей.

    Метод ПЦР для диагностики трихомониаза отличается быстротой проведения анализа, высокой специфичностью и чувствительностью, позволяет выявлять в одном образце и другие микроорганизмы. При создании ПЦР-тест-системы для идентификации T.

    vaginalis мы выбрали фрагмент многократно повторяющейся последовательности, имеющийся только у данного микроорганизма. Чувствительность нашей тест-системы для выявления T.

    vaginalis составляет не менее 10000 кл/мл пробы биоматериала (что соответствует — не менее 100 молекул ДНК в 5мкл обработанной пробы, вносимых в амплификационную смесь), а специфичность — 97%.

    При заборе клинического материала для лабораторного диагностического исследования прямыми методами (ПЦР, микроскопия мазка, посев) рекомендуется захватить как отделяемое, так и поверхностный слой эпителия из уретры, цервикального канала, влагалища и других возможных очагов заболевания (зева, прямой кишки), т.е. сделать соскоб/мазок.

    Материалом для исследования может быть также моча, секрет предстательной железы, содержимое парауретральных ходов, бартолиниевых и скеневских желез.

    Трихомонады интенсивно размножаются при менструациях и сразу после, что связано с благоприятным для трихомонад изменением кислотности среды. С другой стороны, показано, что пик численности трихомонад приходится на 10-15 день с начала менструации (в связи с гиперэстрогенным состоянием и самым высоким уровнем гликогена в клетках плоского эпителия влагалища).

    Поэтому у женщин забор образцов лучше проводить в середине цикла.

    И у женщин, и у мужчин исследования необходимо проводить неоднократно, т.к. периоды высокой численности трихомонад чередуются с периодами резкого уменьшения их количества.

    С помощью ПЦР-диагностики легко следить за излеченностью пациента. Рекомендуется обследовать пациентов на предмет излеченности трихомониаза через неделю после окончания применения лекарственных препаратов, затем для женщин – обязательно после завершения ближайшего менструального цикла, для мужчин еще раз через 20-30 дней.

    Для подтверждения венерической инфекции требуется диагностика. Не всегда с помощью микроскопического исследования удается найти возбудителей. Поэтому проводится несколько тестов, чтобы получить верный результат. У мужчин берут мазок из уретрального канала, проводят анализ культуральным способом. Содержимое помещают в питательную среду и наблюдают.

    Исследуемый материал также окрашивают и изучают под микроскопом. Варианты окраски: синий метиленовый, фиолетовый генциан и др. Также может рекомендоваться полимеразная цепная реакция – выделяют ДНК возбудителей из отделяемого мочеиспускательного канала. Нередко наряду с трихомониазом обнаруживают другие болезни: гонорея, хламидиоз, микоплазмоз.

    Лечение заболевания предусматривает ряд принципов. Если у мужчины диагностировали урогенитальный трихомониаз, то он обязан сообщить об этом своему партнеру. Лечение проходят оба партнера. Во время терапевтического курса нельзя заниматься сексом.

    Назначаются следующие лекарственные препараты:

    • Флагил. В составе лекарства метронидазол в дозировке 250 мг. Средство обладает антибактериальным и антипротозойным эффектами. Назначается однократный прием в дозировке 2 г либо принимают по 500 мг в течение 10 суток. Чаще всего медики выбирают второй вариант – это позволяет минимизировать побочные действия;
    • Таблетки Трихопол часто включают в схему лечения трихомониаза у мужчин. Прием осуществляется по 250 мг два раза в сутки после приема пищи. Длительность терапевтического курса 10 суток. Противопоказания: нарушения деятельности ЦНС, эпилепсия, заболевания печени и почек. Нельзя принимать при гиперчувствительности;
    • Тинидазол – таблетки от трихомониаза, в составе действующее вещество тинидазол. Лекарство мужчины принимают однократно, дозировка составляет два грамма. Второй способ – по 150 мг в течения пяти суток. Медикамент не назначают при органической непереносимости активного компонента, при заболеваниях ЦНС.

    Поскольку трихомонады негативно сказываются на состоянии иммунной системы, то для скорейшего выздоровления усиливают иммунную защиту. Рекомендуется применение витаминных и минеральных комплексов (Дуовит, Компливит). Надо изменить образ жизни – обогатить свое меню витаминосодержащими продуктами. В лечении важен комплексный подход, только так можно уничтожить инфекцию.

    После завершения терапевтического курса нужно снова сдать анализы. Только по результатам исследования судят об эффективности проведенного лечения, а не по имеющимся или отсутствующим симптомам. При положительном результате снова требуется лечение – назначают более мощные препараты.

    Как подготовиться к сдаче анализа?

    Оглавление

    Многие пациенты спрашивают, как сдают анализ на трихомонады. В медицинской практике встречается довольно большое количество анализов, которые помогают выявлять различного рода заболевания.

    Одним из таких исследований является анализ на трихомониаз — заболевание мочеполовой системы, передающееся в основном половым путем либо через личные вещи (нижнее белье, полотенце). Возбудителем является простейший организм-паразит — трихомонада.

    При данном заболевании у женщин поражаются влагалище, канал шейки матки, уретра, бартолиниевы железы, мочевой пузырь, полость матки, маточные трубы, а у мужчин — мочеиспускательный канал.

  • бесплодие (как мужское, так и женское);
  • простатит (воспаление предстательной железы — простаты у мужчин);
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков — везикул, расположенных в районе простаты);
  • эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
  • невынашивание беременности.
  • Микроскопическое. Диагностика мазка пациента, т. е. берут выделения у женщин со стенки влагалища, прямой кишки, уретры, а у мужчин — из мочеиспускательного канала. При данном исследовании пытаются найти клетки паразитов, причем успеть нужно в течение часа после взятия биоматериала, поскольку с течением времени клетки начинают погибать и шанс обнаружить их уменьшается. В ходе исследования возможно подкрашивание взятого материала с помощью разноцветных реагентов, которые помогают выявить отличные от других по размеру, форме, цвету клетки.
  • Микробиологическое, при котором проводят бак посев на трихомонады, т.е. на питательную среду. Это исследование проводят после микроскопического. Оно довольно информативное, единственный минус — процесс очень длителен.
  • Молекулярно-генетическое — NASBA-тест (амплификация, основанная на последовательности нуклеиновых кислот — РНК) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью ПЦР выявляются ДНК трихомонад при трихомониазе. Данные исследования позволяют выявить болезнь еще на стадии инкубационного периода. Желательно проводить эти исследования совместно с микробиологическим — бакпосевом.
  • Серологическое. Это анализ крови (кровь из вены), основанный на поиске антител к трихомонаде. При данном методе исследования возможно получение ложноположительного или ложноотрицательного результата, за счет того что трихомонады вступают в реакцию с белками организма человека, что, в свою очередь, приводит к нарушению протекания реакции при исследовании. Поэтому данное обследование желательно проводить совместно с другими методами для увеличения его результативности.
  • Микроскопическое, микробиологическое и молекулярно-генетическое исследования проводят с использованием взятого мазка. Помимо сдачи мазка и венозной крови, нужно сдать анализ мочи, а мужчинам — еще и сперму.

    Для получения более точных результатов анализов на выявление паразитов нельзя ограничиваться сдачей какого-то одного анализа. Только комплексное использование различных методов исследования гарантирует получение верного результата.

    Как проходит подготовка к сдаче анализа ПЦР на трихомонады? Достоверность проведенных анализов будет гарантирована только в том случае, если правильно подготовиться к забору биоматериала.

    В зависимости от того, кто будет сдавать анализ, мужчина или женщина, к ним выдвигаются различные требования.

  • отсутствие месячных (накануне их наступления и в течение нескольких дней после их окончания анализ сдавать также не рекомендуется);
  • после вагинального (влагалищного) УЗИ;
  • несколько дней не использовать свечи, не проводить спринцевания;
  • отказаться от половых контактов до процедуры.
  • Все это может привести к нарушению микрофлоры и получению ошибочных результатов анализов.

  • воздержаться от мочеиспускания на несколько часов до исследования;
  • отказаться от половых актов.
  • Все исследования желательно проводить утром, натощак. Что касается мочи, то следует сдать именно утреннюю мочу, желательно первую. Сперму и мочу следует сдать в лабораторию в специальных контейнерах. Мазок на флору берут на месте.

    Пути инфицирования

    Как и где можно заразиться трихомониазом? Существуют следующие пути распространения (передачи) данной инфекции:

    1. 1Наиболее частый путь заражения – половой (инфекция передается при любом виде полового контакта: генитальном, оральном, анальном, инфицироваться можно даже при пальцевом контакте с гениталиями партнера, при этом основным путем инфицирования остается генитальный контакт). Вероятность заразится при единственном незащищенном половом акте варьирует в пределах от 4 до 80%.
    2. 2Трихомониаз передается от больной матери к плоду (при прохождении плодом через инфицированные ткани родовых путей матери).
    3. 3Контактно-бытовой путь передачи (полотенце, халат, сидение для унитаза), но т.к. во внешней среде организм крайне неустойчив, такой путь передачи очень редок, хотя не исключается полностью.

    Лечение

    Медикаментозные средства для каждой женщины подбираются строго индивидуально и зависят от выявленной симптоматики и результатов обследования.

    Могут быть назначены следующие лекарства:

    • антибактериальные препараты, подавляющие размножение трихомонады;
    • средства, восстанавливающие микрофлору;
    • иммуномодуляторы и адаптогены;
    • витаминные комплексы;
    • противовоспалительные средства;
    • препараты для нормализации менструального цикла.

    В период лечения нужно полноценно питаться и отдыхать, соблюдать интимную гигиену, временно прекратить половые контакты.

    При соблюдении врачебных рекомендаций после прохождения терапевтического курса пенистые выделения при трихомониазе обычно сразу прекращаются. Чтобы подтвердить выздоровление, через 2 недели нужно посетить врача и сдать повторные анализы.

    Если вовремя не вылечить заболевание, могут развиться такие осложнения, как воспаление и непроходимость маточных труб, бесплодие, заболевания шейки матки, у беременных женщин возрастает риск преждевременных родов.

    Для профилактики инфицирования следует придерживаться правил личной и бытовой гигиены, практиковать защищенные половые контакты.

    Если после лечения трихомониаза остались выделения, то это может быть обусловлено следующими причинами: возможно диагноз был поставлен неверно, лечение проводилось некорректно, произошло повторное заражение, появился дисбактериоз.

    В любой ситуации следует сразу обратиться к врачу, заново пройти обследование и курс терапии. Обращаться к специалисту нужно при малейшем подозрении на заболевание, которое вылечить проще на ранней стадии.

    При соблюдении всех рекомендаций лечение имеет благоприятный прогноз.

    Длительно существующий трихомониаз очень часто приводит к бесплодию у женщин и мужчин, и именно эта причина может заставить обратиться за консультацией к врачу.

    Длительно нелеченый трихомониаз может привести к удалению органов женской репродуктивной сферы вследствие их гнойного воспаления, также трихомониаз может стать причиной беременности вне полости матки (в маточной трубе).

    Трихомонады у женщин обнаруживаются в мазке, взятом со слизистой влагалища из 3 различных мест (уретра, шейка матки, задний свод влагалища). У мужчин диагностирование заболевания осуществляется с помощью тест-систем, молекулярного, бактериологического и микроскопического исследования.

    Сегодня наиболее действенным средствами от трихомониаза у женщин и мужчин считаются Метронидазол, Тинидазол, Номиразол и Орнидазол. Однако при лечении беременных женщин Метронидазол и его аналоги использовать запрещено.

    Также женщинам рекомендовано спринцеваться отваром из ромашки либо календулы.

    Важным этапом возобновления естественной микрофлоры влагалища является активация местного иммунитета. Для этого делают вакцины с лактобактериями.

    Дополнительно могут назначаться средства местного действия:

    • Далацин (вагинальный крем);
    • Флуомизин;
    • Гинальгин;
    • Тержинан;
    • Гинальгин;
    • Гексикон;
    • Макмирор;
    • Бетадин.

    При трихомониазе у мужчин лечение должно быть противопротозойным. Пациентам назначаются препараты с имидазолом, которые принимают внутрь либо вводят в виде инъекций.

    Если болезнь имеет торпидную либо хроническую форму рекомендовано применение трех гоновакцин. После чего назначаются противопротозойные средства.

    В случае острых эксцессов проводится местное лечение. С этой целью делается инстилляция лекарственными препаратами и антисептическое промывание уретры.

  • антибактериальные препараты, подавляющие размножение трихомонады;
  • средства, восстанавливающие микрофлору;
  • иммуномодуляторы и адаптогены;
  • витаминные комплексы;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты для нормализации менструального цикла.
  • Лечение трихомониаза в первую очередь заключается в приеме антибиотиков, например, трихопола или нистатина. Однако стоит упомянуть, что правильно подобрать дозировку и рассчитать длительность лечения может только врач.

    Помимо антибиотиков для избавления от трихомонады широко применяются противопротозойные средства, выпускаемые в форме оральных препаратов, к ним относятся, например, тинидазол, орнидазол и метронидазол. Одновременно с приемом лекарственных препаратов обычно назначают поддерживающую терапию – физиотерапию, иммунотерапию, инстилляции уретры и массаж простаты (у мужчин).

    Существуют также местные средства для лечения трихомониаза, например, вагинальные свечи или таблетки, спринцевания. Но, планируя, как избавиться от трихомонад с помощью препаратов местного действия, нужно знать, что они приносят только временное облегчение, снимая острые симптомы. Для полного избавления от трихомонад необходима комплексная терапия.

    Лечение трихомониаза у женщин проводит гинеколог и венеролог, у мужчин венеролог и уролог. Длительность лечения составляет 7-14 дней.

    Терапию заболевания проводят препаратами группы 5-нитроимидазола (метронидазол, трихопол, тержинан, флагил, тинизадол и другие).

    Дозу и длительность лечения подбирает врач в зависимости от продолжительности заболевания, выраженности симптомов и сопутствующей патологии.

    Метронидазол и другие противотрихомонадные препараты назначаются как в местном виде, так и для перорального приема. Местное лечение в виде кремов, мазей и свечей, которые вводят во влагалище или ими смазывают мочеиспускательный канал у мужчин (клион-Д, тержинан, бетадин).

    10. Контроль эффективности терапии и профилактика

    На данный момент предложено большое количество схем лечения трихомониаза у женщин, многие из них в настоящее время устарели. Поэтому ниже будут рассмотрены только современные и эффективные методы лечения данного заболевания.

    Существуют следующие правила для лечения трихомониаза:

    1. 1Лечение половых партнеров проводится одновременно!
    2. 2Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, следует исключить половые контакты.
    3. 3Для большей эффективности лечения следует пролечить сопутствующие заболевания (гиповитаминоз, хронические заболевания).
    4. 4Лечению подвергаются абсолютно все формы заболевания (острая, хроническая, трихомонадоносительство и половые партнеры лиц, у которых выявлено заболевание, без положительных результатов на наличие трихомонад, но имеющие клинические признаки воспалительного процесса).
    5. 5Контроль излечиваемости проводится дважды.

    В настоящее время для лечения трихомониаза используют Протокол, утвержденный Министерством Здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2005 г. В соответствии с данным протоколом ведущей группой препаратов являются антимикробные препараты, активные в отношении T. vaginalis. Все эти препараты относятся к противопротозойным и противомикробным препаратам, производным 5-нитроимидазола.

    Схемы лечения хронического трихомониаза у женщин и неосложненных форм согласно Протокола приведены в таблице ниже (нужно выбрать одну из предложенных схем приема одного препарата) *

    Назначение интравагинальных форм лекарственных средств у женщин (вагинальных свечей) для лечения трихомониаза неэффективно, это связанно с тем, что возбудитель заболевания может паразитировать не только во влагалище, но и в других органах мочеполовой системы.

    В связи с отсутствием альтернативных препаратов для лечения трихомониаза, при выявлении аллергии на препараты производные 5-нитроимидазола перед началом лечения T. vaginalis назначается гипосенсибилизурующая терапия, которая проводится врачом аллергологом-иммунологом.

    После проведенного лечения пациент считается здоровым если в биологических материалах возбудители трихомониаза не обнаруживаются. Следует понимать разницу между этиологическим и клиническим излечением.

    Этиологическим излечением считается такое излечение, при котором после проведенного лечения при неоднократном исследовании биологических материалов диагностируется стойкое отсутствие T. vaginalis.

    Под клиническим излечением понимают излечение после проведенного лечения отсутствие в биологическом материале T. vaginalis и клинических признаков характерных для данного заболевания.

    Зачастую при долго текущих формах трихомониаза несмотря на этиологическое излечение клинического излечения не наступает, связанно это с уже наступившими необратимыми изменениями в пораженных микроорганизмом органах и тканях.

    Контроль излечиваемости проводят следующим образом (см. таблицу ниже).

    Профилактические мероприятия направленные на предупреждения заражения T. vaginalis. Профилактические мероприятия очень просты и схожи с таковыми при всех заболеваниях, передающихся половым путем:

    1. 1Верность своему половому партнеру;
    2. 2Избегать половых контактов с лицами, входящих в группу риска по заболеванию ИППП;
    3. 3При случайных половых связях использование презерватива;
    4. 4Использование исключительно собственных предметов личной гигиены;
    5. 5Обязательно, если имело место заражение, строго соблюдать предписанное лечение, а также обязательно проводить контроль излечиваемости. Необходимо помнить, что иммунитета после перенесённого трихомониаза не формируется, поэтому возможность повторно заразится не исключается.

    Профилактические мероприятия


    Чтобы защитить себя от инфицирования трихомонадами женская аудитория должна соблюдать следующие меры предосторожности:

    1. Крайне важно своевременно заподозрить наличие инфекции и пройти курс медикаментозной терапии, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую фазу.
    2. Во время занятий сексом необходимо помнить о контрацепции. Если произошла незащищенная половая близость со случайным партнером нужно незамедлительно обратиться к гинекологу и пройти обследование.
    3. Необходимо соблюдать нормы личной гигиены.
    4. После полового акта с новым партнером следует провести спринцевание антисептическим раствором.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector